Материал обновлён 21 августа 2026 года.
Целиакия — хроническое иммунное заболевание, при котором глютен повреждает слизистую тонкой кишки у генетически предрасположенных людей. Из-за этого нарушается всасывание питательных веществ. Болезнь может проявиться в любом возрасте и не всегда вызывает заметные кишечные симптомы.
Где содержится глютен
Глютен присутствует в пшенице, ржи и ячмене, а также в продуктах из них. Овёс сам по себе содержит другой белок, но часто загрязняется глютеном при выращивании и переработке. При подтверждённой целиакии вопрос об овсе решают с врачом и используют только специально маркированный продукт.
Симптомы
Со стороны пищеварительной системы возможны вздутие, боли в животе, хроническая диарея или запор, тошнота, объёмный жирный стул и вторичная непереносимость лактозы. У детей встречаются плохая прибавка массы, задержка роста и позднее половое созревание.
Вне кишечника болезнь может проявляться железодефицитной анемией, усталостью, головной болью, снижением плотности костей, поражением эмали зубов, язвочками во рту, нарушениями чувствительности и проблемами репродуктивного здоровья. Зудящая пузырьковая сыпь на локтях, коленях, ягодицах или волосистой части головы может быть герпетиформным дерматитом. Некоторые люди не ощущают симптомов, но повреждение кишки и риск осложнений у них всё равно возможны.
Кому стоит обсудить обследование
Вероятность целиакии выше у близких родственников человека с этим диагнозом, при сахарном диабете 1 типа и некоторых аутоиммунных состояниях. Обследование также рассматривают при необъяснимой анемии, остеопорозе, стойких кишечных жалобах или нарушении роста у ребёнка.
Как подтверждают диагноз
Симптомов недостаточно: они похожи на синдром раздражённого кишечника, непереносимость лактозы и другие заболевания. Обычно начинают с анализа крови на специфические антитела. Наиболее часто используют антитела к тканевой трансглутаминазе класса IgA вместе с оценкой общего IgA. Врач выбирает набор тестов с учётом возраста и сопутствующих состояний.
Для подтверждения диагноза часто выполняют эндоскопию с биопсией тонкой кишки. Генетическое исследование HLA-DQ2/DQ8 в отдельных случаях помогает исключить целиакию: отсутствие этих вариантов делает диагноз маловероятным, но их наличие само по себе болезнь не доказывает.
Лечение
Основной метод — пожизненная строгая безглютеновая диета после подтверждения диагноза. Нужно учитывать не только хлеб и макароны, но и скрытые источники, перекрёстное загрязнение на кухне, состав соусов, лекарств и добавок. Помощь диетолога облегчает переход и снижает риск дефицитов. Самостоятельно исключать большие группы продуктов надолго нежелательно.
Врач оценивает железо, фолаты, витамин B12, витамин D и другие показатели по ситуации, контролирует исчезновение симптомов и снижение антител. При стойких жалобах проверяют случайное поступление глютена и другие причины. Безглютеновая диета не является универсальным способом «оздоровления» для людей без целиакии или другой установленной реакции на пшеницу.