Делирий

Что такое делирий?

Делирий — это психическое состояние, при котором вы сбиты с толку, дезориентированы и не можете ясно мыслить или запоминать. Обычно это начинается внезапно. Зачастую это временное явление, поддающееся лечению.

• Различают три типа делирия:
• Гипоактивность, когда вы неактивны и выглядите сонным, усталым или подавленным.
• Гиперактивность, когда вы беспокойны или возбуждены.
• Смешанный, когда вы переключаетесь между гипоактивностью и гиперактивностью.

Что вызывает делирий?

Есть много различных проблем, которые могут вызвать делирий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают в себя:

Алкоголь или наркотики, либо от интоксикации, либо от абстиненции. Сюда входит серьезный тип синдрома отмены алкоголя, называемый белой горячкой. Обычно это случается с людьми, которые бросают пить после многих лет расстройства, связанного с употреблением алкоголя (AUD).

• Обезвоживание и электролитный дисбаланс.
• Госпитализация, особенно в реанимацию.
• Инфекции, такие как инфекции мочевыводящих путей, пневмония и грипп.

Лекарства. Это может быть побочным эффектом лекарства, например седативных средств или опиоидов. Или это может быть синдром отмены после прекращения приема лекарства.

• Метаболические нарушения.
• Органная недостаточность, например, почечная или печеночная недостаточность.
• Серьезные болезни.
• Лишение сна.
• Хирургические вмешательства, включая реакции на анестезию.

У кого больше шансов заболеть делирием?

Определенные факторы повышают риск развития делирия, в том числе:

• Нахождение в больнице или доме престарелых
• Наличие серьезного заболевания или более чем одного заболевания
• Наличие инфекции
• Прием лекарств, влияющих на разум или поведение
• Прием высоких доз обезболивающих, таких как опиоиды.

Каковы симптомы делирия?

Симптомы делирия обычно начинаются внезапно, в течение нескольких часов или нескольких дней. Они часто приходят и уходят. Наиболее распространенные симптомы включают в себя:

• Изменения концентрации внимания (обычно повышенное внимание утром и пониженное ночью)
• Изменение уровней сознания
• Дезорганизованное мышление, бессмысленная речь.
• Нарушение режима сна, сонливость.
• Эмоциональные изменения: гнев, возбуждение, депрессия, раздражительность, перевозбуждение.
• Галлюцинации и бред
• Проблемы с памятью, особенно с кратковременной памятью.
• Проблемы с концентрацией внимания

Как диагностируется делирий?

Ваш лечащий врач может использовать множество инструментов для постановки диагноза:

• История болезни, которая включает в себя вопросы о ваших симптомах.
• Физический и неврологический осмотры
• Тестирование психического статуса, которое проверяет наличие проблем с вашим мышлением и бдительностью.
• Лабораторные и диагностические визуализирующие исследования

Делирий и деменция имеют схожие симптомы, поэтому их трудно отличить друг от друга. Вы также можете иметь оба одновременно. Различия между ними заключаются в том, что:

Делирий начинается внезапно и может вызывать галлюцинации. В основном это проблемы с вниманием и бдительностью. Симптомы могут усиливаться или ухудшаться и могут длиться часами или неделями.

Деменция развивается медленно и не вызывает галлюцинаций. Обычно все начинается с потери памяти. Симптомы меняются не так часто, как при делирии. Деменция почти никогда не проходит лучше.

Каковы методы лечения делирия?

Лечение делирия фокусируется на причинах и симптомах делирия. Первый шаг – выявить причину. Часто лечение причины приводит к полному выздоровлению. Восстановление может занять некоторое время – недели, а иногда даже месяцы. В то же время могут применяться методы лечения симптомов, такие как:

• Контроль окружающей среды, который включает в себя обеспечение тишины и хорошего освещения в комнате, наличие часов или календарей на виду, а также присутствие членов семьи рядом.
• Лекарства, в том числе те, которые контролируют агрессию или возбуждение, а также обезболивающие, если есть боль.
• При необходимости убедиться, что у человека есть слуховой аппарат, очки или другие устройства для общения.

Можно ли предотвратить делирий?

Лечение состояний, которые могут вызвать делирий, может снизить риск его заражения. Больницы могут помочь снизить риск делирия, избегая приема седативных препаратов и следя за тем, чтобы в больничных палатах было тихо, спокойно и хорошо освещено. Также может быть полезно, чтобы рядом были члены семьи и чтобы одни и те же сотрудники ежедневно лечили человека (если это возможно).

Что подготовить к консультации

Для оценки делирий врачу важна не только отдельная жалоба, но и её развитие во времени. До приёма зафиксируйте:

• когда появились первые изменения, как часто они возникают и что усиливает или ослабляет их;
• сопутствующие симптомы, недавние инфекции, травмы, поездки и другие значимые события;
• все лекарства и добавки, аллергии и нежелательные реакции на лечение;
• ранее поставленные диагнозы, заболевания у близких родственников и результаты обследований;
• что уже предпринималось и как изменилось самочувствие после этого.

Не отменяйте назначенные препараты и не начинайте новое лечение только по интернет-описанию. Тактику определяют после очной или дистанционной медицинской оценки с учётом возраста, беременности, сопутствующих заболеваний и результатов обследований.

Когда нужна срочная помощь

Если симптом выраженный, возник внезапно или быстро усиливается, безопаснее обратиться за профессиональной оценкой. Для младенцев, беременных, пожилых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом порог срочного обращения может быть ниже.

Вопросы врачу

• Какие признаки в моей ситуации наиболее характерны для делирий, а какие требуют исключить другое заболевание?
• Какие обследования действительно нужны для подтверждения диагноза и как подготовиться к ним?
• Какие варианты лечения подходят с учётом моих лекарств, аллергий и сопутствующих состояний?
• По каким признакам оценивать результат лечения и когда требуется повторный осмотр?

Источники

• MedlinePlus: Делирий
• MedlinePlus — медицинские темы Национальной медицинской библиотеки США