Диабетический кетоацидоз

Основные сведения

Диабетический кетоацидоз (ДКА) является серьезным заболеванием, которое может произойти у людей с диабетом. Именно там недостаток инсулина вызывает накопление вредных веществ, называемых кетонами, в крови. Это может быть опасно для жизни и требует срочного лечения в больнице.

Симптомы диабетического кетоацидоза (DKA)

Симптомы диабетического кетоацидоза (DKA) включают:

• нужно чаще мочиться
• боль в желудке, чувство болезни или болезни
• Дышать глубже, чем обычно
• дыхание, которое пахнет фруктовым (например, грушевые сладости или средство для удаления лака для ногтей)
• чувство усталости, сонливости или смущения
• Симптомы обычно развиваются в течение 24 часов, но могут быть быстрее.
• DKA обычно поражает людей с диабетом 1 типа, но это также может произойти у людей с диабетом 2 типа, которым нужен инсулин.
• Это может произойти, когда у людей впервые развивается диабет 1 типа и еще не диагностирован, особенно у детей.

Если у вас диабет и есть какие-либо симптомы DKA, проверьте уровень глюкозы в крови. Если он высокий, проверьте кетоны, если можете.

Немедленное действие: позвоните 999 или перейдите в отделение экстренной помощи, если:

у вас высокий уровень кетонов - более 3 ммоль / л в крови или более 2 + в моче

Вы не знаете свой уровень кетонов, но имеете симптомы диабетического кетоацидоза, такие как чувство жажды и необходимость чаще мочиться, чувство сонливости или смущения, а также дыхание, которое пахнет фруктовым (например, грушевидные сладости или средство для удаления лака для ногтей)

• у вас есть симптомы диабетического кетоацидоза и у вас не был диагностирован диабет
• Диабетический кетоацидоз может быть опасным для жизни, поэтому важно быстро получить лечение.

Не ездите в отделение экстренной помощи. Попросите кого-нибудь отвезти вас или позвоните 999 и попросите скорую помощь.

• Принесите с собой любые лекарства, которые вы принимаете.

Срочный совет: Позвоните в свою команду по лечению диабета сейчас или получите помощь от медицинская служба 111, если:

У вас диабет и:

• Ваш уровень глюкозы в крови высок, и лечение инсулином не помогает уменьшить его, даже если кетоны нормальные.
• Ваши кетоны немного высоки (от 0,6 до 1,5 ммоль / л), и вы чувствуете себя плохо.
• Кетоны составляют от 1,6 до 3 ммоль / л, даже если вы не чувствуете себя плохо.
• Вы можете позвонить по телефону 111 или получить помощь от 111 онлайн.

Лечение диабетического кетоацидоза (DKA)

Если у вас диабетический кетоацидоз (ДКА), вам нужно будет госпитализироваться для срочного лечения.

• Вам будет дано инсулин, жидкости и питательные вещества через капельницу в вену.
• Вы будете контролироваться на наличие осложнений, так как ДКА иногда может повлиять на ваш мозг, сердце или легкие.
• Как только кетоны будут на безопасном уровне, и вы сможете нормально есть и пить, вы сможете вернуться домой.
• Врачи расскажут вам о том, что вызвало ДКА, и дадут советы о том, как снизить риск повторного возникновения.

Как снизить риск развития диабетического кетоацидоза (DKA)

Если у вас диабет, важно знать о симптомах диабетического кетоацидоза (ДКА) и о том, как снизить риск его получения.

• Причины DKA могут включать в себя плохое самочувствие, травму или операцию, месячные или недостаточное потребление инсулина.
• Тестирование на кетоны поможет вам узнать, когда вам нужно принять меры, например, увеличить дозу инсулина.
• Вы можете получить комплект для тестирования кетонов бесплатно от медицинская служба или купить его в аптеке. Вы можете использовать:
• Кетоновый счетчик для проверки крови
• Некоторые типы монитора глюкозы в крови, которые также проверяют кетоны
• Проверить свою мочу
• следовать плану лечения, согласованному с вашей командой по уходу за диабетом, включая корректировку дозы инсулина, когда вам нужно
• Регулярно проверяйте уровень глюкозы в крови
• Спросите свою команду по уходу о получении постоянного монитора глюкозы или флэш-монитора, если у вас его еще нет.

Что подготовить к консультации

Для оценки диабетический кетоацидоз врачу важна не только отдельная жалоба, но и её развитие во времени. До приёма зафиксируйте:

• когда появились первые изменения, как часто они возникают и что усиливает или ослабляет их;
• сопутствующие симптомы, недавние инфекции, травмы, поездки и другие значимые события;
• все лекарства и добавки, аллергии и нежелательные реакции на лечение;
• ранее поставленные диагнозы, заболевания у близких родственников и результаты обследований;
• что уже предпринималось и как изменилось самочувствие после этого.

Не отменяйте назначенные препараты и не начинайте новое лечение только по интернет-описанию. Тактику определяют после очной или дистанционной медицинской оценки с учётом возраста, беременности, сопутствующих заболеваний и результатов обследований.

Когда нужна срочная помощь

Если симптом выраженный, возник внезапно или быстро усиливается, безопаснее обратиться за профессиональной оценкой. Для младенцев, беременных, пожилых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом порог срочного обращения может быть ниже.

Вопросы врачу

• Какие признаки в моей ситуации наиболее характерны для диабетический кетоацидоз, а какие требуют исключить другое заболевание?
• Какие обследования действительно нужны для подтверждения диагноза и как подготовиться к ним?
• Какие варианты лечения подходят с учётом моих лекарств, аллергий и сопутствующих состояний?
• По каким признакам оценивать результат лечения и когда требуется повторный осмотр?

Источники

• NHS: Диабетический кетоацидоз
• NHS — справочник заболеваний и состояний