Материал обновлён 21 августа 2026 года.
Фибрилляция предсердий — распространённое нарушение ритма, при котором предсердия сокращаются быстро и некоординированно. Пульс часто становится нерегулярным. Состояние может протекать приступами или сохраняться постоянно и увеличивает риск образования тромбов, инсульта и сердечной недостаточности.
Возможные симптомы
Человек может ощущать сердцебиение, перебои, слабость, утомляемость, одышку, головокружение, снижение переносимости нагрузки или дискомфорт в груди. У некоторых симптомов нет, и нарушение обнаруживают при обычном осмотре или записи ЭКГ.
Причины и факторы риска
Риск повышают возраст, артериальная гипертензия, ишемическая и клапанная болезнь сердца, сердечная недостаточность, диабет, ожирение, апноэ сна, заболевания щитовидной железы, курение и значительное употребление алкоголя. Иногда приступ связан с острой инфекцией или операцией. У одного человека может быть несколько причин.
Диагностика
Основной метод — электрокардиограмма. Если приступы редкие, применяют суточный монитор, многодневный регистратор или другое устройство, назначенное врачом. Эхокардиография оценивает размеры камер, клапаны и сократимость. Анализы помогают выявить нарушения щитовидной железы, электролитов, анемию и другие факторы.
После подтверждения диагноза врач отдельно оценивает риск инсульта и риск кровотечения. Возраст, перенесённый инсульт, давление, диабет, сердечная недостаточность и сосудистые болезни влияют на выбор профилактики тромбов.
Лечение
Есть три основные задачи: профилактика инсульта, контроль частоты пульса и, когда это оправдано, восстановление или удержание нормального ритма. Для профилактики тромбов назначают антикоагулянты. Это не обычные «разжижающие кровь» таблетки: препарат и дозу выбирают с учётом функции почек, возраста, взаимодействий и риска кровотечения. Аспирин не является равноценной заменой антикоагулянту при большинстве показаний.
Частоту сокращений контролируют лекарствами. Для восстановления ритма используют антиаритмические препараты, электрическую кардиоверсию или катетерную аблацию. Выбор зависит от длительности аритмии, симптомов, строения сердца и предпочтений пациента. Перед кардиоверсией может требоваться защита от тромбов.
Повседневная жизнь
Важно контролировать давление, диабет и массу тела, лечить апноэ сна, не курить, ограничить алкоголь и принимать лекарства регулярно. Резко прекращать антикоагулянт опасно. Следует уточнить у врача, что делать при пропуске дозы, кровотечении, планируемой операции или лечении у стоматолога. Не все фитопрепараты совместимы с антикоагулянтами.
О признаках сосудистой катастрофы подробнее: «Признаки инсульта».