Обсессивно-компульсивное расстройство

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это психическое расстройство, при котором у вас снова и снова возникают мысли (обсессии) и ритуалы (компульсии). Они вмешиваются в вашу жизнь, но вы не можете их контролировать или остановить.

Что вызывает обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?

Причина обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) неизвестна. Свою роль могут сыграть такие факторы, как генетика, биология и химия мозга, а также окружающая среда.

Кто подвержен риску обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)?

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) обычно начинается в подростковом или молодом возрасте. У мальчиков часто развивается ОКР в более молодом возрасте, чем у девочек.

• Факторы риска ОКР включают в себя:

Семейная история. Люди, у которых есть родственники первой степени родства (например, родитель, брат, сестра или ребенок), страдающие ОКР, подвергаются более высокому риску. Это особенно верно, если у родственника в детстве или подростковом возрасте развилось ОКР.

Строение и функционирование мозга. Визуализирующие исследования показали, что люди с ОКР имеют различия в определенных частях мозга. Исследователям необходимо провести больше исследований, чтобы понять связь между различиями в мозге и ОКР.

Детские травмы, такие как жестокое обращение с детьми. Некоторые исследования обнаружили связь между травмой в детстве и ОКР. Чтобы лучше понять эту взаимосвязь, необходимы дополнительные исследования.

В некоторых случаях у детей может развиться ОКР или симптомы ОКР после стрептококковой инфекции. Это называется детскими аутоиммунными нейропсихическими расстройствами, связанными со стрептококковыми инфекциями (PANDAS).

Каковы симптомы обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)?

Люди с ОКР могут иметь симптомы навязчивых идей, компульсий или того и другого:

Навязчивые идеи — это повторяющиеся мысли, побуждения или мысленные образы, вызывающие тревогу. Они могут включать в себя такие вещи, как страх перед микробами или заражением.

• Страх потерять или положить что-то не так
• Беспокойство о причинении вреда себе или другим
• Нежелательные запретные мысли, связанные с сексом или религией
• Агрессивные мысли по отношению к себе или другим
• Необходимость точно выстроить вещи или расположить их определенным, точным образом.

Компульсии — это действия, которые, по вашему мнению, вам необходимо повторять снова и снова, чтобы попытаться уменьшить беспокойство или остановить навязчивые мысли. Некоторые распространенные навязчивые действия включают в себя чрезмерную уборку и/или мытье рук.

• Неоднократная проверка, например, заперта ли дверь или выключена духовка.
• Компульсивный подсчет
• Упорядочение и расположение вещей определенным, точным образом

У некоторых людей с ОКР также имеется синдром Туретта или другое тиковое расстройство. Тики — это внезапные подергивания, движения или звуки, которые люди повторяют снова и снова. Люди, страдающие тиками, не могут помешать своему телу совершать подобные действия.

Как диагностируется обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?

Первый шаг — поговорить с вашим лечащим врачом о ваших симптомах. Важно проверить, не является ли физическая проблема причиной ваших симптомов. Поэтому ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит вас о вашей истории болезни. Если ваши симптомы не вызваны физическими проблемами, ваш врач может провести тест на ОКР или направить вас к специалисту по психическому здоровью для дальнейшего обследования или лечения.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) иногда бывает трудно диагностировать. Его симптомы аналогичны симптомам других психических расстройств, таких как тревожные расстройства. Также возможно наличие как ОКР, так и другого психического расстройства.

• Не каждый, у кого есть навязчивые идеи или компульсии, страдает ОКР. Ваши симптомы обычно расцениваются как ОКР, если вы:
• Не можете контролировать свои мысли и поведение, даже если знаете, что они чрезмерны.
• Тратьте на эти мысли или поведение не менее 1 часа в день.

Не получайте удовольствия от выполнения действий. Но их выполнение может ненадолго облегчить вам беспокойство.

• Имеют серьезные проблемы в повседневной жизни из-за этих мыслей или поведения

Каковы методы лечения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)?

Основными методами лечения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) являются когнитивно-поведенческая терапия, медикаментозное лечение или и то, и другое:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это разновидность психотерапии. Он учит вас различным способам мышления, поведения и реагирования на ваши навязчивые идеи и принуждения. Предотвращение воздействия и реагирования (ERP) — это особый тип КПТ. ERP предполагает постепенное раскрытие ваших страхов и навязчивых идей. Вы узнаете здоровые способы справиться с тревогой, которую они вызывают.

Лекарства от ОКР включают определенные типы антидепрессантов. Если они вам не помогают, ваш врач может предложить вам принять какой-нибудь другой тип психиатрического лекарства.

Если у вас тяжелое обсессивно-компульсивное расстройство, которое не проходит после этих методов лечения, ваш врач может предложить лечение, называемое повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляцией (пТМС). Это процедура стимуляции мозга с использованием магнитных волн. Он может воздействовать на определенные области мозга, связанные с ОКР.

Что подготовить к консультации

Для оценки обсессивно-компульсивное расстройство врачу важна не только отдельная жалоба, но и её развитие во времени. До приёма зафиксируйте:

• когда появились первые изменения, как часто они возникают и что усиливает или ослабляет их;
• сопутствующие симптомы, недавние инфекции, травмы, поездки и другие значимые события;
• все лекарства и добавки, аллергии и нежелательные реакции на лечение;
• ранее поставленные диагнозы, заболевания у близких родственников и результаты обследований;
• что уже предпринималось и как изменилось самочувствие после этого.

Не отменяйте назначенные препараты и не начинайте новое лечение только по интернет-описанию. Тактику определяют после очной или дистанционной медицинской оценки с учётом возраста, беременности, сопутствующих заболеваний и результатов обследований.

Когда нужна срочная помощь

Если симптом выраженный, возник внезапно или быстро усиливается, безопаснее обратиться за профессиональной оценкой. Для младенцев, беременных, пожилых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом порог срочного обращения может быть ниже.

Вопросы врачу

• Какие признаки в моей ситуации наиболее характерны для обсессивно-компульсивное расстройство, а какие требуют исключить другое заболевание?
• Какие обследования действительно нужны для подтверждения диагноза и как подготовиться к ним?
• Какие варианты лечения подходят с учётом моих лекарств, аллергий и сопутствующих состояний?
• По каким признакам оценивать результат лечения и когда требуется повторный осмотр?

Источники

• MedlinePlus: Обсессивно-компульсивное расстройство
• MedlinePlus — медицинские темы Национальной медицинской библиотеки США