Терапевтический лекарственный мониторинг

Что такое терапевтический мониторинг лекарственных средств (TDM)?

Терапевтический мониторинг лекарств (TDM) - это тестирование, которое измеряет количество определенных лекарств в крови. Он проверяет, безопасно ли и эффективно ли количество принимаемых вами лекарств.

Все лекарства не требуют терапевтического контроля. Как правило, ваш врач может определить правильную дозу лекарства без специального тестирования. Но некоторые лекарства должны поддерживать определенный уровень в крови, чтобы хорошо работать. Это называется «уровень терапевтической дозы».

Как только вы принимаете лекарства, ваше тело начинает обрабатывать и удалять лекарства из вашего тела. Это означает, что уровень лекарства в крови будет меняться с течением времени. Многие вещи могут повлиять на то, как быстро происходит этот процесс, в том числе:

Если вы принимаете лекарство, которое необходимо хранить на определенном уровне, может быть трудно определить, какая доза обеспечивает достаточное количество лекарств для лечения вашего состояния, не вызывая опасных побочных эффектов. TDM помогает вашему врачу выяснить, принимаете ли вы правильную дозу лекарства.

• Другие названия: анализ крови на уровень лекарств, терапевтические уровни лекарств

Для чего он используется?

Терапевтический мониторинг лекарственных средств (TDM) помогает определить лучшие дозы, если вы принимаете определенные трудно дозируемые лекарства. Многие лекарства, которые требуют ТДМ, могут приниматься в течение длительного времени. Пока вы принимаете лекарства, у вас могут быть изменения, которые могут повлиять на уровень лекарств в крови. Они могут включать:

• Изменения в вашем здоровье.
• Любые другие лекарства, которые вы принимаете.
• TDM также может быть использован, чтобы убедиться, что вы принимаете лекарство, как предписано.
• Отторжение трансплантации органов.

Зачем мне нужен TDM?

Вам может потребоваться тестирование, когда вы впервые начинаете принимать лекарство. Это помогает вашему врачу определить наиболее эффективную дозу для вас. После того, как эта доза определена, вы можете регулярно проходить тестирование, чтобы убедиться, что лекарство по-прежнему эффективно, не будучи вредным. Вам также может потребоваться тестирование, если у вас есть симптомы серьезного побочного эффекта. Побочные эффекты могут варьироваться, в зависимости от лекарства. Ваш врач скажет вам, какие симптомы следует соблюдать.

Что происходит во время TDM?

Медицинский работник возьмет образец крови из вены в руке, используя небольшую иглу. После того, как игла вставлена, небольшое количество крови будет собрано в пробирку или флакон. Вы можете почувствовать небольшое ужаление, когда игла входит или выходит. Обычно это занимает менее пяти минут.

Нужно ли что-то делать, чтобы подготовиться к тесту?

В зависимости от типа лекарства, которое вы принимаете, вам может потребоваться запланировать тест до или после приема обычной дозы. Обязательно сообщите своему врачу, если вы принимаете другие лекарства или добавки, в случае, если они влияют на результаты.

Есть ли риски для TDM?

Существует очень небольшой риск для проведения анализа крови. У вас может быть небольшая боль или синяки в месте, где была введена игла, но большинство симптомов быстро исчезают.

Что означают результаты?

Ваши результаты покажут, находятся ли уровни лекарств в крови в диапазоне, который является полезным с медицинской точки зрения, но не опасным. Это называется «терапевтический диапазон». Этот диапазон варьируется в зависимости от типа лекарства, которое вы принимаете, и ваших собственных потребностей в области здравоохранения. Если ваши результаты не находятся в этом диапазоне, вашему поставщику может потребоваться скорректировать ваши дозы. Если ваши дозы меняются, вы можете получить повторные тесты, пока уровень лекарств не упадет в терапевтический диапазон.

• Если у вас есть вопросы о ваших результатах, поговорите со своим поставщиком.

Как подготовиться к исследованию

Точная подготовка зависит от метода, цели назначения и правил лаборатории. При записи уточните, нужно ли приходить натощак, временно ограничивать нагрузку, менять питьевой режим или собирать материал в определённое время. Самостоятельно не отменяйте лекарства: некоторые препараты влияют на показатель, но решение о пропуске или переносе дозы принимает врач.

До исследования сообщите медицинскому работнику:

• какие лекарства, витамины и добавки вы принимаете и когда была последняя доза;
• есть ли беременность, аллергия на лекарства, латекс, антисептики или контрастное вещество;
• были ли кровотечения, обмороки при заборе крови, операции или реакции на предыдущие процедуры;
• какие симптомы стали причиной назначения и как давно они появились;
• есть ли результаты предыдущих анализов и исследований для сравнения.

Как понимать результат

Результат оценивают вместе с жалобами, осмотром, историей болезни и другими исследованиями. Референсные интервалы могут отличаться между лабораториями из-за метода измерения, оборудования, возраста, пола и других факторов. Значение за пределами указанного диапазона не всегда означает заболевание, а показатель в пределах диапазона не всегда полностью исключает его.

Не ставьте диагноз по одному числу или отметке в бланке. Врач учитывает единицы измерения, качество образца, подготовку, лекарства и динамику показателей. При сомнительном или неожиданном результате могут потребоваться повторный анализ или исследование другим методом.

Что уточнить у врача

• Какой клинический вопрос должно прояснить это исследование?
• Нужна ли специальная подготовка и можно ли принимать обычные лекарства?
• Когда и где будет доступен результат, кто его интерпретирует?
• Какие следующие действия возможны при нормальном, пограничном или изменённом результате?

Источники

• MedlinePlus Medical Tests: Терапевтический лекарственный мониторинг
• MedlinePlus — медицинские анализы и исследования