Травмы вращательной манжеты плеча

Что такое вращательная манжета?

Вращательная манжета плечевого сустава является частью плечевого сустава. Это группа мышц и сухожилий, которая прочно удерживает верхнюю часть кости плеча в плечевой впадине. Вращающая манжета обеспечивает устойчивость плеча при движении руки в любом направлении.

Что такое травмы вращательной манжеты плеча?

Травмы вращательной манжеты плеча встречаются часто. Большинство из них являются травмами изнашивания, вызванными повторением одних и тех же движений руками, особенно над головой. Со временем ткани вращательной манжеты разрушаются, что приводит к следующим травмам:

Тендинит. Сухожилия вращающей манжеты соединяют мышцы с костями плеча. При тендините сухожилия раздражаются и опухают из-за защемления во время движений плеча.

Бурсит. Бурса — это небольшой, заполненный жидкостью мешочек, заполняющий пространство между вращательной манжетой плеча и костями плеча. Бурсит возникает, когда мышцы и кости слишком сильно натирают бурсу. Он набухает из-за лишней жидкости, что вызывает боль.

Разрыв ротаторной манжеты. Разрывы сухожилий вращательной манжеты могут произойти со временем или внезапно в результате травмы, например, при падении на вытянутую руку или поднятии чего-то тяжелого. Разрыв может проходить через сухожилие частично (частичный разрыв) или полностью (полный разрыв).

У кого чаще возникает травма вращательной манжеты плеча?

Травму вращательной манжеты плеча может получить любой человек. Но у некоторых людей он, скорее всего, есть:

Люди старше 40 лет. Большинство травм вращающей манжеты плеча возникают в результате старения. К 80 годам у большинства взрослых появляются слезы.

Спортсмены. Занятия спортом с повторяющимися движениями плеча увеличивают риск травмы вращательной манжеты плеча, например, теннис, плавание и бейсбол, особенно подача.

Люди, выполняющие работы, требующие частого поднятия рук или поднятия тяжестей. Плотники, строители и маляры — примеры работников, у которых чаще возникают проблемы с вращательной манжетой.

Каковы симптомы травмы вращательной манжеты плеча?

Травмы вращательной манжеты не всегда вызывают боль. Но когда они это делают, боль часто возникает в верхней части руки или плеча. Вы можете чувствовать больше боли, когда:

• Лечь, особенно на поврежденное плечо.
• Поднимите руку или опустите ее вперед или в сторону
• Дотянуться за спиной
• Другие симптомы разрыва вращательной манжеты могут включать:
• Потеря силы в руке
• Щелкающие или хлопающие звуки при движении руки

Как диагностируются травмы вращательной манжеты плеча?

Чтобы узнать, есть ли у вас травма вращательной манжеты плеча, ваш лечащий врач:

Осмотрю ваше плечо. Это включает в себя проверку диапазона движений и места боли.

• Проверит силу ваших рук и плеч.
• Может назначить визуализирующие исследования, такие как рентген, УЗИ или МРТ.

Каковы методы лечения травм вращательной манжеты плеча?

Лучшее лечение для вас зависит от вашего возраста, того, насколько сильно вас беспокоит травма, а также от того, была ли ваша травма внезапной или возникла в результате износа.

• Лечение травм вращательной манжеты плеча часто включает в себя:
• Прикладывание льда или холодного компресса к больному месту
• Обезболивающие для уменьшения боли и отека, такие как ибупрофен или аспирин.
• Физиотерапевтические упражнения для укрепления плеч и улучшения движений
• Введение кортикостероида в плечевой сустав, если другие методы лечения не помогают облегчить боль.

Лечение тендинита и бурсита вращательной манжеты плеча также может включать ультразвуковую терапию. Хирургическое вмешательство может быть вариантом, если ваше плечо не почувствует себя лучше в течение 6–12 месяцев.

• Лечение разрыва вращательной манжеты может также включать нагревание воспаленной области или электрическую стимуляцию нервов и мышц (чрескожная электрическая стимуляция нервов, TENS).
• Ваш лечащий врач может предложить операцию, если у вас большой разрыв или он возник в результате недавней травмы, или если симптомы длятся от 6 до 12 месяцев.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу боли в плече?

Если определенные действия беспокоят ваше плечо, лучше прекратить их выполнять и проконсультироваться со своим врачом. Это связано с тем, что раннее лечение может предотвратить развитие более серьезных травм вращательной манжеты плеча в дальнейшем. Если вы чувствуете слабость в руке сразу после внезапной травмы плеча, как можно скорее обратитесь к врачу.

Что подготовить к консультации

Для оценки травмы вращательной манжеты плеча врачу важна не только отдельная жалоба, но и её развитие во времени. До приёма зафиксируйте:

• когда появились первые изменения, как часто они возникают и что усиливает или ослабляет их;
• сопутствующие симптомы, недавние инфекции, травмы, поездки и другие значимые события;
• все лекарства и добавки, аллергии и нежелательные реакции на лечение;
• ранее поставленные диагнозы, заболевания у близких родственников и результаты обследований;
• что уже предпринималось и как изменилось самочувствие после этого.

Не отменяйте назначенные препараты и не начинайте новое лечение только по интернет-описанию. Тактику определяют после очной или дистанционной медицинской оценки с учётом возраста, беременности, сопутствующих заболеваний и результатов обследований.

Когда нужна срочная помощь

Если симптом выраженный, возник внезапно или быстро усиливается, безопаснее обратиться за профессиональной оценкой. Для младенцев, беременных, пожилых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом порог срочного обращения может быть ниже.

Вопросы врачу

• Какие признаки в моей ситуации наиболее характерны для травмы вращательной манжеты плеча, а какие требуют исключить другое заболевание?
• Какие обследования действительно нужны для подтверждения диагноза и как подготовиться к ним?
• Какие варианты лечения подходят с учётом моих лекарств, аллергий и сопутствующих состояний?
• По каким признакам оценивать результат лечения и когда требуется повторный осмотр?

Источники

• MedlinePlus: Травмы вращательной манжеты плеча
• MedlinePlus — медицинские темы Национальной медицинской библиотеки США